@淄博参保人，门诊慢特病病种有变化了

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门诊慢特病

为统一规范全省门诊慢特病的基本病种，增强慢特病医疗保障水平，以进一步缓解群众在门诊医疗费用方面的负担，淄博市对职工及居民实施的门诊慢特病管理，将遵循《山东省基本医疗保险门诊慢特病基本病种目录及认定标准》，并自2023年3月1日起正式实施。

门诊慢特病病种

一、基本病种目录

恶性肿瘤的门诊治疗，骨髓增生异常综合征，血友病，白血病，再生障碍性贫血，免疫性血小板减少性紫癜，原发性血小板增多症，真性红细胞增多症，原发性骨髓纤维化，高血压病伴并发症，冠心病，肺源性心脏病，慢性心力衰竭，尿毒症透析治疗，慢性肾脏病，肾病综合征，重症肌无力，脑出血（恢复期、后遗症期），脑梗死（恢复期、后遗症期），帕金森病及帕金森综合征，癫痫，运动神经元病，肝豆状核变性，阿尔茨海默症，慢性阻塞性肺疾病，肺间质纤维化，系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎，多发性肌炎（皮肌炎），系统性血管炎，脊柱关节炎（强直性脊柱炎），系统性硬化症（硬皮病），干燥综合征，糖尿病淄博人力资源和社会保障网慢性病，股骨头坏死，严重精神障碍，其他精神障碍，组织或器官移植（抗排异治疗）@淄博参保人，门诊慢特病病种有变化了，生长激素缺乏，脑瘫、视力、听力、语言、智力、肢体等残疾儿童和孤独症儿童康复治疗，肺结核、肺外其他部位结核，耐多药结核、广泛耐药结核，慢性乙型病毒性肝炎，慢性丙型病毒性肝炎，肝硬化，神经系统良性肿瘤门诊治疗，进行性肌营养不良，人类免疫缺陷（HIV）病。

二、15种原有门诊慢特病种

我市现行的慢性房颤等15种门诊慢特病种，正处在过渡期政策执行阶段，这一期间将继续维持门诊慢特病种的范围不变，直至2024年12月31日。

慢性心房颤动、原发性心肌疾病、限定职工范围的消化性溃疡、白细胞计数值降低、限定职工范围的甲亢性心脏病、限定职工范围的甲状腺功能减退、皮质醇水平升高、原发性醛固酮水平升高、原发性慢性肾上腺皮质功能减退、多发性硬化症、白塞病、苯丙酮尿症、肺动脉高压症、银屑病、子宫内膜异位症。

如何申办门诊慢特病？

三、申办材料

一份《淄博市基本医疗保险门诊慢特病资格申请表》既可在淄博市医疗保障局官方网站下载，也可现场填写获取。

2.近期住院病历复印件（A4纸），无住院病历的需提供：

（1）近期医院诊断证明书；

（2）两年内连续治疗的门诊病历复印件；

（3）近期化验单或检查报告复印件。

四、如何办理门诊慢特病病种？

参保者需将门诊慢特病申请所需材料提交至任意一家已列明的慢特病鉴定机构；具体机构名单见附件。

医疗机构对参保人员提交的申请材料进行审核，若材料符合相关政策要求，则予以确认并完成备案手续。

备案完成之后，参保人员可以携带社保卡（医保码），直接前往慢特病指定的医疗机构就诊，或者通过“淄博医保”小程序的办事大厅，选择“我要办事”，然后点击“慢性病签约”功能进行慢特病定点签约手续的办理。

五、办理时限

恶性肿瘤、尿毒症、脏器官移植、严重精神类疾病等病种，在工作日可随时提出申请，办理过程迅速高效，次日起即可享受相关待遇。

2.其它门诊慢特病病种工作日期间随时申请、每月鉴定一次。

六、门诊慢特病定点改签

携带个人社保卡（医保码）前往新的慢特病服务协议机构，或通过“淄博医保”应用程序的办事大厅，选择“我要办事”并进入慢特病签约功能淄博人力资源和社会保障网慢性病，与原签约单位解除关系，随后重新进行签约。需要注意的是，当月仅能进行一次改签。改签完成后，原签约单位的慢特病待遇将截至当月底淄博人力资源和社会保障网慢性病，而新签约单位的慢特病待遇则从次月的第一天开始享受。

七、门诊慢特病待遇享受

在一年之内，参加保险的职工在门诊慢特病起付线与最高支付限额之间，在职员工可报销的比率为70%，而患有恶性肿瘤的报销比率则为75%；对于退休人员，报销比率提升至80%@淄博参保人，门诊慢特病病种有变化了，恶性肿瘤的报销比率更是高达85%；至于城乡居民，报销比率超过60%。

淄博市门诊慢特病鉴定

定点医疗机构名单